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2025/10/29 18:56 更新 戎華儀資深記者 報導
為落實分級醫療，衛生福利部部長石崇良表示，規劃明年上半年要求醫學中心將病況穩定的病患下轉到小醫院或診所，明年下半年起民眾只要未經診所或小醫院轉診、直接到醫學中心看病，將加收50%的部分負擔，平均約在1200元左右。
到大醫院看小病 醫療資源嚴重錯置
醫學中心門診人滿為患，看診和批價領藥經常大排長龍的景象大家早就習以為常，儘管過去健保署祭出許多措施引導民眾「大病到大醫院、小病到小醫院」，但效果有限，不少人還是習慣直接到大醫院看病。
相較於其他國家的住院病人，從門診安排住院要等較久、急診較快，台灣的情況恰好相反，急診病患要住進病房要等待的時間，比透過看門診安排住院要等更久。
石崇良認為這樣的情況應該改變，透過門診安排住院等待時間比急診長才合理，從健保統計資料可以看出，醫學中心的病人大約有60～70%都不是重大傷病或緊急、罕見、難治、需要手術的病患，造成分級醫療和醫療資源嚴重錯置，石崇良認為這也是大醫院急診總是人滿為患的原因之一。
未轉診加成收費規定 過去從未落實執行
《全民健康保險法》第43條規定，被保險人不經轉診，直接到醫學中心門診就醫，應負擔50%的門診費用；如果未經轉診直接到地區醫院和區域醫院就醫，分別應負擔30%和40%的門診費用。
健保署統計，醫學中心門診病患平均每人每次看病要付2400元，因此推估如果沒有透過轉診，加收50%的部分負擔費用平均恐達1200元。
這項規定從健保開辦以來從未真正執行，石崇良決定應該要讓這項規定上路，規劃明年上半年做為緩衝期，協助醫學中心將病況穩定的病患轉診給小醫院照顧，只要在區域醫院或地區醫院穩定追蹤即可，有需要的重症、難症、罕見病症或有需要轉診的情況，再上轉到醫學中心，下半年將視下轉情況決定這項規定正式上路的時間。
重大傷病、罕病患者不受影響
因此，未來病患若執意不經轉診就到醫學中心看診，各種部分負擔都將加收50%的費用；重大傷病和罕見疾病患者則不受這項限制影響，比照現行規定、直接在醫學中心看診享有部分負擔減免。
石崇良10/29出席公開活動後向媒體表示，有些醫學中心的醫師門診從早上看到下午，甚至看到晚上，一個診要看上百號病人，已經負荷過度，落實這項規定的目標是讓醫學中心門診量降低，才有餘裕接受轉診病人的掛號、讓醫師有充裕的時間精確診斷和處理狀況較困難或重症的病患，同時減低醫學中心的醫護工作負荷。
醫學中心已有雙向轉診合作對象
另一方面，近年來醫學中心配合分級醫療，已經建立自己的小醫院和診所合作網絡，例如台大醫院有星月計畫、台北榮總有雁行計畫，可以配合雙向轉診，加上今年健保財務對各家醫院實施「個別總額」，規劃出各家醫院自己的健保給付預算，在此背景下，石崇良認為是對醫學中心實施未經轉診加收費用的好時機。https://health.tvbs.com.tw/medical/358632
衛生福利部中央健康保險署FAQ
診所醫師如果直接請病人自行到醫院就醫，可致電健保諮詢服務專線：0800-030-598，詢問相關事宜。
Q3：醫師如何協助民眾轉診？
醫療院所對於符合需要轉診的病患，應開立轉診單，並且與病患溝通，本於專業協助病患找對醫院及看對科，轉診單內容包括轉診目的、病歷摘要、接受轉診之院所名稱、地址、電話、診療科別、開立日期、有效期限等 https://www.nhi.gov.tw/ch/cp-2284-c49d7-3110-1.html
Q1：為什麼要推「分級醫療」?
紓解部分醫院擁擠情形，健保署推動雙向轉診制度，並調整門急診部分負擔，促使醫療資源有效運用，民眾得到最好的照護，慢慢導引大家有病先找家庭醫師，病情需要再轉診至醫院。 https://www.nhi.gov.tw/ch/lp-3110-1.html
「急診」不等於快速診療！醫師教你自我評估嚴重度 2撇步健康管理更有效
近來各大醫院的「急診擁塞」狀況日益嚴重。醫師呼籲民眾，若在非緊急的情況下仍選擇前往急診，此時醫護人員正在全力搶救生命危急的病患時，民眾不一定能更快獲得診療。
「緊急醫療」應優先留給重症患者
成大醫院急診部主治醫師徐祥清表示，在醫療資源日益緊縮的情況下，緊急醫療應優先留給重症生命危急的病人，這類病患約佔急診病人的20%。根據2025年初的數據，相較於去年三四五級的急診病患，平均等待處理時間有增加的趨勢，但值得注意的是，第一、第二級重症病人的處理時間目前並未受到影響。
急診強調「緊急」而非快速
徐祥清指出，急診的急指的是「緊急」，而並非快速，當身體不適時，雖然每個人都有權利尋求醫療協助，但醫療資源不僅限於急診，其實周圍還有許多診所、門診、醫療機構，能夠即時且適當地提供醫療服務。
「外傷」和「車禍」 是急診最常見原因
高雄秀傳醫院副院長莊佳璋指出，大部分急診就診的病患當中，大概有30%的病人是屬於外傷病患，而外傷病患又以常見的摩托車車禍為最多。他建議民眾，在行車、用車時多注意周遭安全，是可以降低因為車禍事故來到急診室。
自我評估症狀嚴重度 避免非必要急診就醫
民眾在掛急診之前，可以先自己評估一下是否一定需要就醫。彰化秀傳醫院急診醫學部總監黃炳文提到，急診常碰到一些換氣過度症候群的病患，當工作壓力很大時，病患會覺得心悸胸悶，甚至會冒冷汗，但在這種情況下其實只要適當的休息，就可以減少掛急診的情況。
而「心血管疾病」病因的急診病患，則佔整體患者達3%，所以65歲以上年紀比較大，或是有免疫、腎臟、心臟、糖尿病等疾病的人，最好特別注意保暖，以免溫差太大引發疾病，進而送入急診室就醫。
做好日常2撇步 有助減少急診壅塞
徐祥清建議，日常有2撇步可以幫助民眾減少就醫，進而減少急診擁塞的問題，還能幫助民眾更有效進行健康管理：
- 設置家庭藥箱，準備基本藥品如普拿疼、止瀉藥、燙傷藥膏、OK繃等，可以避免小病去到急診。
- 建立固定的就醫習慣，與家庭醫生診所建立定期的健康管理，輕症時可以直接諮詢，不用跑急診。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源／TVBS
https://health.tvbs.com.tw/medical/354148?from=readmore
